伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？显然因为采样姿势不对！

话题再行现

在蒲公英园论坛看到东站友 @19** 恋 发布的一则话题贴：

东站友 @xx**06 认为：患儿如近期常用大剂量青霉素，培训则有可能比如说。

同时，应该做一下厌氧培训，也要排除 L 改型病原体的存在，多换几种有机物试试。

流行病学上近似于的情况并不少见，有时可能是因为搜集发现地够规范，导致培训比如说。在此直观总结一下剧痛发现地搜集的相关知识。

剧痛发现地搜集 4 大误区

文献报道，现阶段我国的有机物检验比如说发现地不被录取的现象，不但浪费了医疗资源，而且才会受到影响到流行病学诊断与治疗，延误患儿治疗的最佳时期。

对号入座，看看剧痛发现地搜集时你是否存在以下 4 大误区：

误区 1、搜集脓液发现地了事。

发现地中的脓细胞可能是肝细胞毁灭掉病原体后致病而死亡的死尸。病原体被肝细胞毁灭后，肝细胞及死亡后的死尸释放出某些抑菌物质消除了病原体的进一步越冬。

误区 2、未曾清除剧痛上残存的坏死许多组织。

在透过剧痛粘液培训拭子搜集在此之前，应将所有、纱布和其他材料移除。注意不要搜集结痂所在位置的粘液，搜集粘液在此之前应可先烘温除去表面病原体，尽量采取用受伤许多组织与正常许多组织中心地带的粘液。

误区 3、在温剧痛上用温拭子采样。

当常用温拭子时，整理到遗传物质的机才会非常小。温燥剧痛的样品应始终用蘸有新鲜盐盐酸的拭子提取用。

误区 4、取用发现地在此之前用碘伏透过新鲜。

碘伏是一种要强的新鲜液，可在短时间内全然杀灭病原体越冬体，甚至病原体的芽胞，用棉拭子取用发现地时可能同时撕开碘伏。搜集粘液在此之前应避免常用新鲜剂和抗菌药物。

当然，导致有机物发现地不被录取的原因有很多，还包括发现地污染物、取用样操作不被录取等。为保证发现地搜集的被录取率，应对相关医护人员透过发现地搜集方具体方法的培训。

发现地搜集 6 大必需

目在此之前流行病学上多常用了了新鲜棉签拭子具体方法透过有机物核查。值得注意的是，棉签拭子具体方法发现地搜集获得的培训物仅整理剧痛表面污染物有机物，不能全然有效地显示感染有机物。

多项研究表明，常用「Levine」具体方法（见上图）比「Z」形棉签拭子具体方法更有效。

图片来源：剧痛护理人员方法论原则（第 3 台湾版）

上图为常用 Levine 具体方法搜集发现地的 6 大必需及注意事项：

不同剧痛粘液搜集

有机物核查最常用方具体方法是剧痛样品搜集。

剧痛样品搜集的常用基准还包括急性剧痛伴典改型感染病症和体征；慢性剧痛伴扩散性或胸部感染病症；对青霉素温预无反应或青霉素治疗有效却继续每况愈下的感染剧痛；符合当地耐药有机物种数据归纳方案等。

伤检是剧痛样品搜集有效性的金基准，它能透过有机物定量和起因，但是具备侵入性。如果剧痛存在积液，黏稠抽吸是伤检的替代方案。

上图为 4 种不同剧痛粘液发现地的搜集方具体方法：

警告：开放脓肿尽量取用溃疡许多组织与正常许多组织中心地带的脓汁，因为脓汁中心的病原体大部分已死亡，交接所在位置的活菌更少，才会大大提高阳性率。

对于这种情况，笔者感受很深。若温年在此之前我们也遇到一例 PICC 导管穿刺点溃疡、病原体培训结果比如说的病例。曾经觉得很有趣，病人相对来说存在感染病症，采发现地在此之前青霉素未曾用，局部未曾用新鲜液新鲜，也未曾用生理盐水新鲜，发现地了事 5 紧接著粘液培训%-为比如说。请教了检验科主任，发现是精神科发现地搜集的方具体方法有问题。

后来我们改进了采样方具体方法：对导管差异性感染患儿取用粘液培训发现地在此之前，可先用生理盐水棉球新鲜穿刺点及周围皮肤，再行将了了新鲜拭子用生理盐水干燥后搜集发现地了事。

请注意 1. 金日顺. 剧痛粘液培训典型四点差错，赶紧记下来！中华现代护理人员杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确搜集发现地大大提高病原体培训阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 蔡石头.87 例前肢开放性骨折患儿剧痛感染粘液病原体培训及药敏试验性结果归纳. 抗 感染农学，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 剧痛护理人员方法论快速成长手册. 上海：人民卫生出台湾版社，2019.5.（美）巴拉诺诺夫主编；蒋琪霞主译. 剧痛护理人员方法论原则（第 3 台湾版）. 上海：人民卫生出台湾版社，2016.排台湾版：杨子

图源：写作者提供（除注明另有）

原写作者：zhangjie4@dxy.cn

题图：东站酷海洛

编者： 王锦玥