ESMO Open：接or不接？对于强效治疗患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大风靡一时已蔓延全球性，影响超过1.8亿人，至今已避免400多万人亡亡。虽现有确凿断定本体病征对COVID-19通；也能造成了完全相同于非结核病病征的免疫质子化，但他们患较高血压COVID-19的较高风险仍然较低，应优先牛痘药物。然而，在给予低副作用的结核病病征中的，COVID-19药物牛痘的实用性和精确性尚能不清楚。

pixabay

本研究者在2021年2年初15日和3年初2日间，召集159名本体病征和41名血浆恶性病征。其中的7名结核病病征（4%）在研究者开始前至少14天较早PCR确诊的SARS-CoV-2病毒感染。200可有病征大多给予了BTN162b2药物时才牛痘，197可有(98.5%)给予了提较高牛痘。其中的188名病征(95.4%)在21(±2)同一天提较高牛痘，9名病征(4.6%)由于立即病毒感染或结核病低副作用不足之处并发症而延期了提较高牛痘。身体健康控制三组中的的所有受试者大多给予时才及提较高牛痘，间隙为21天。

1、实用性和耐受

最；也比对报告的局部不好质子化是注射指甲的轻度到中的度瘙痒。轻微质子化引发在1%的初始牛痘和3%的提较高牛痘中的 （图2A） 。比对报告局部瘙痒和发红的病征在提较高牛痘中的的比可有较低（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于给予抑制剂/代谢低副作用的病征，在提较高牛痘后比对报告局部不好质子化的比可有大于初始牛痘（32.5% 对 516.3%），其他三组别无非；也大区别。所有局部不好质子化大多在 3 到 5 天内解决。

图2：局部和全身性不好事件bnt162b2 药物牛痘后七天内比对报告。比对报告不好质子化病征比可有透露该三组中的的病征占比（时才牛痘：n=41 大肠癌三则有， n=80抑制剂/代谢低副作用三组，n=63低副作用三组，n=16免疫低副作用三组;第二次药物副作用：n=41大肠癌三组，n=80抑制剂/代谢低副作用三组，n=60低副作用三组，n=16免疫低副作用三组）（B三组和D三组）。空白条为时才牛痘后比对报告不好质子化，而破折号条亦然提较高牛痘后比对报告不好质子化，p<0.05。

在每次牛痘后比对报告的全身不好质子化完全相同，其中的疲劳（时才牛痘 13%，提较高牛痘17.5%） 和肌肉/关节瘙痒（时才牛痘15.5%， 提较高牛痘17%） 是最；也见的 （图2C）。轻微全身不好质子化比对报告在两剂牛痘后大多最低2%（疲劳在0.5%，肌肉/关节瘙痒在1%;图2C. ）在两剂牛痘后，不足之处不好质子化引发比可有在所有研究者三组中的都相似 （图2D).

本次共比对报告了7可有轻微不好质子化。一名静脉注射卡普西他宾低副作用的第四期乳腺癌病征有非即便如此肺栓塞。众所周知，结核病病征引发血栓事件的较高风险较低，调查人员认为这与药物无关，而与结核病有关。两名病征比对报告短暂性轻度神经细胞疾病（牛痘药物后5-6天），在48小时内消失，脑磁共振成像正；也，不能血栓或免疫哮喘确凿。在研究者期间，有四名病征亡亡。三可有被认为与BNT162b2药物无关而与结核病有关的亡亡。一名病征亡于较高血压。

2、药物抑止的抑制体转发和免疫转发的精确性

给予低副作用的本体病征在提较高牛痘后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG抑制体几何平大多滴度(GMT)引人注意最低身体健康控制三组(GMT分别为2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血浆癌病征的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])引人注意最低身体健康控制三组，也最低所有其他结核病路由表。在给予抑制剂/代谢低副作用的本体牛痘病征和身体健康控制三组之间，在提较高牛痘28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG抑制体水平不能区别(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个路由表都可以被类群为较高转发。在免疫低副作用路由表中的，较高质子化者的比可有为80%，与身体健康控制三组相似。

然而，与身体健康控制三组相比，低副作用和大肠癌路由表中的较高转发者的百分比(分别为55%和29%)非；也大增大。在低副作用路由表中的，“非可逆”亚三组和“可逆”亚三组之间不能区别。在大肠癌路由表中的，利妥思哌路由表中的的SARS-CoV-2 RBD-IgG水平(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])最低既往异体造血小鼠复刻病征(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在给予cd20抑制体利妥思哌(7%)的病征中的，较高质子化率引人注意最低在此之后给予同种异体造血小鼠复刻(82%)的病征。

低副作用路由表随时间变动的变动与身体健康控制三组非；也大不同，主要是在曲率半径和初始牛痘后21天之间，这断定给予低副作用的结核病病征显现出来了延期抑制体质子化。

通过比对对宜昌SARS-CoV-2野生型株的抑制S1抑制体转发和体外50%中的和滴度(NT50)，本研究者将更加险恶地评价药物抑止的体液免疫转发。NT50身体健康控制三组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和给予能够抑制剂/代谢低副作用病征(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是完全相同的,而给予免疫低副作用、低副作用、以及血浆结核病病征非；也大增大(GMT分别为34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥思哌路由表的中的和能够较低，仅一名病征的NT50大于检验限度。

在给予提较高牛痘的所有病征中的，52%的病征在时才及提较高牛痘之间至少进行了一次SARS-CoV-2核酸检验，其中的只有两名病征(大多给予抑制剂/代谢低副作用)检验服用，1可有乙型肝炎，1可有中的度。在提较高副作用后的3个年初内，三名结核病病征(两名给予抑制剂/代谢低副作用，一名患血浆系统恶性)在提较高牛痘后(17、38和39同一天)检验出SARS-CoV-2阳性。给予代谢低副作用的病征在提较高牛痘28天显现出来了必要的免疫转发(抑制rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其乙型肝炎病毒感染。给予利妥思哌低副作用的病征在提较高牛痘28同一天未表现出任何体液免疫质子化痕迹，这解释了COVID-19较高血压病毒感染并住院治疗两周的情况。

这项研究者断定，虽然努力低副作用的结核病病征（除此以外免疫低副作用的病征）对BNT162b2 COVID-19药物耐受良好，但部分结核病病征仍缺乏有效免疫质子化的能够，相比较是给予低副作用或利妥思哌低副作用的病征。因此，在这些情况下，群体免疫和自我必要措施至关重要，这些病征的照顾者、家庭成员和/或密切接触者应尽早牛痘药物。此外，这项研究者提出了第三剂药物牛痘以提较高结核病病征的抵抗力的问题，因为早先已经证明这可以非；也大改善BNT162b2药物的免疫原性。

综上所述，BNT162b2药物对早就给予抑制低副作用的结核病病征是安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG抑制体水平的增大断定精确性增大，受制于结核病病征较高血压COVID-19的较高风险上升，这具有重要的公共卫生含义。