来进行透视发现外踝旋转畸形的新方法

脊柱关节跟腱损伤后，腱的较好重登对于确保腕骨在脊柱掘地的稳定性和授予较好的新功能至关重要。但是如果只能借助传统观念的凹凸参数（腕腓联合行动过道、距腕腓角、沈通氏线、圆形南征）不能有效的推断出腱操作者的螺旋病症。脊柱关节跟腱损伤后螺旋重登不顺再次致死率略高于25%，使得一些学者促请术里常规采用CT图像以防止此类肝硬化。

针对此种具体情况，宾夕法尼亚大学费城综合医院的Marmor教授等开展了一实验性项研究工作，以化验借助一种更进一步借助凹凸检查内侧螺旋病症工具的确实。

研究工作医务人员借助3对新鲜融化下肢死尸化石开展该项研究工作。从小腿上1/3方式在化石后，三维联合行动跟腱完全断裂的高位腱脱臼。操作者腱的沿其自身长轴向内侧或侧螺旋，在5个位置（任何一方位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时三维钳夹重登、将腱压到腕骨切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于操作者腕骨只能做螺旋革新运动，所以没有人半脱位的具体情况。在任何一方位置的一般而言用来三维较长时间的脊柱关节。

三幅1：脊柱关节牢固的一般而言在定制的模具上。两个螺栓一般而言腱操作者，并在螺栓近侧将腱堵塞。借助转盘功能螺旋腱。

三幅2：脊柱腧掘地凹凸三幅。腱操作者不同程度的螺旋。腱内旋时，腕腱较宽增宽以及磨形腱；腱外旋时，沈通氏线倒数性里断、尖锯齿状腱以及腕腱较宽变大。

借助C双臂授予脊柱关节正位、脊柱腧掘地、侧位片；并开展CT图像。正侧位平以及CT是为了证明腱在腕骨切迹内。然后将脊柱腧掘地片塑胶大屏幕。大屏幕的左侧是螺旋一般而言凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），前方是对侧肢体较长时间脊柱关节脊柱腧掘地片。共有30个大屏幕。

请两位骨科眼科医生识别这些大屏幕。首先，不告诉他们识别螺旋对齐的新工具，请他们识别相对对侧较长时间脊柱关节，期望脊柱关节是否再次发生了螺旋及螺旋的方向。然后告诉他们识别螺旋对齐的新工具，再次开展上述识别。

研究工作医务人员所提出异议更进一步识别工具如下：在腱延其长轴螺旋时，其凹凸特南征再次发生多种改变。向内螺旋时腕腱过道缩小、腱红褐色磨形；向外螺旋时，腕腱过道变大、腱红褐色尖锯齿状以及沈通氏线不倒数。研究工作医务人员借助人口学工具对两名眼科医生的诊疗的精确度和某种程度开展了化验。

结果推断出：在明白具体工具标准化之前，识别腱螺旋病症方向的相关性为43%。对于螺旋20度的病症，相关性为54%；螺旋10度的病症，相关性为33%。调整机遇的严重影响后，某种程度的某种程度较差（加权kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体工具标准化之后，识别腱螺旋病症的相关性为67%。推断出20度螺旋病症的相关性为83%；推断出10度螺旋病症的风险为54%。调整机遇的严重影响后，某种程度某种程度较好（加权kappa值为0.76, P

总的来说，该具体工具标准化推断出螺旋病症的风险为0.73。参与的眼科医生都能推断出48例螺旋病症里的35例、12例较长时间里的8例。

研究工作医务人员在讨论里指出:该研究工作表明推敲具体工具平片都能推断出临床上较大的螺旋病症（10度以上）。眼科医生假如熟悉由于腱螺旋所造成的腱和脊柱掘地形状的变化，就可以诊疗出大多数的10度病症以及基本上所有的20度以上的螺旋病症。研究工作医务人员所提出异议的标准化的诊疗精确度增高，旁观者彼此间的某种程度亦可接纳。

在临床实践里，研究工作医务人员促请同时拍摄对侧脊柱腧掘地的平片。将腕腱较宽增宽、磨形腱作为操作者腱内旋的胸痛；沈通氏线不倒数、尖锯齿状腱或腕腱较宽变大作为操作者腱外旋的胸痛。在可疑病例可旋择开放联合行动跟腱重登或术里CT。

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撰稿： 李保亮