前后侧切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近些年来，后背椎之间融汇及椎之间盘置换动手术中会以前顶上入南路的应用日益增大。据仅有文献报道，这一粘液后入南路往往从右方进入，其之外肺炎主要包括退行勃起、腹腔挫伤以及静脉缺血特质等。

最近，意大利Parc脊骨外科外围的Grégory MD等在Spine刊物发同上的一篇文章中会，参考一种后背椎以前顶上入南路的一原理，该改良术式经以前顶上凸起，在腹主静脉分叉下到达L5-S1, 将L2至L5之之间的下腔腹腔从右方推向右方。研究课题中会，作者还通过以前瞻特质病症观察，对该动手术入南路的可行特质及肺炎心微血管疾病进行了评估。

该研究课题的病症选自2003年8年初至2010年11年初之间469可有接受以前南路后背椎之间融汇或椎之间盘置换的症状。部分病症以前瞻特质地引入后背椎以前顶上凸起右方入南路制定动手术。后背椎动手术节段包含L2-L3 和L5-S1之之间的一个或多个节段。

同上1.基于动手术类型，动手术节段的病症数量

左图1.三维CT左图像所示，静脉及腹腔的走行。

左图2.症状取仰卧位，上肢侧加垫固定，氧封闭侦测。动手术医生站于分开的两腿之之间。

左图3.侧向牵开右方腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后鞘（the posterior rectus sheath），其远侧边缘为突起膝盖（the arcuate ligament）或突起本站（linea arcuata）。在往深面，可见粘液（peritoneum）覆盖于腹横皮下组织（fascia transversalis）的深达。

左图4.粘液伸展腹直肌鞘后层，仔细观察的分离粘液，便经突起膝盖剪断分离腹直肌后鞘。

左图5.未完成粘液诱导后，即可显露粘液后之间隙，此时术藤井可见后背大肌（the psoas）。

左图6.由于右方骨盆后背腹腔(*)远比右方走行较短，需要对其进行人工流产。大意右方入南路时，右方骨盆后背腹腔有时可以可不人工流产。

左图7.放置内置物时，拉钩牵开膀胱以利于微血管的庇护所。

左图8.动手术未完成后，松开牵拉的微血管，将各鉴定结构重登。

术后观察结果声称，从右方向右方推移下腔腹腔的症状中会，154可有症状未见下腔腹腔挫伤发生，仅仅4名症状出现较为严重的下腔腹腔挫伤，无静脉肺炎发生，仅仅1可有症状出现氧封闭信号中会断。无退行特质勃起病症出现。

同上2.基于动手术类型，动手术节段的校准给定：动手术时之间，出血量，凸起长度

作者认为，远比传统的以前顶上凸起右方入南路，右方入南路是一种可供选择的安全入南路方式。下腔腹腔的孔隙远比右方骨盆腹腔孔隙更厚可能是该入南路腹腔挫伤心微血管疾病较低的原因。与右方入南路只不过，该入南路为到达后背4-5及以上节段而制定的微血管牵拉不会导致静脉闭塞，从而减少了静脉粥样包覆症状的肺炎后果。研究课题病症均未出现退行勃起声称，上腹下丛在右方汇合，为之以前的鉴定学研究课题提供了确证，通过以前顶上凸起右方入南路制定动手术时是正确的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002